Дзержинские врачи и трансфузиологи, как, впрочем, и их коллеги в других
городах и весях нашей необъятной страны, нынче с тревожным чувством
ждали конца января – 20-го должен был вступить в силу новый закон о
донорстве, принятый в июне прошлого года. Опасения были не напрасными –
ряды доноров, как и ожидалось, поредели сразу же.
Совсем уж негодным новое донорское законодательство не назовешь. Медики признают, что в нем немало разумного. Однако в законе, видимо, не без глупости. И даже в самом лучшем документе, вышедшем из-под депутатского пера, всегда есть маленькое темное пятнышко, которое, тем не менее, способно стать источником больших проблем.
Вот и новый донорский закон, пришедший на смену своему «собрату» от 1993 года рождения, грешит «мухами», из которых вырастает целый «слон». Его суть сводится к радикальному сокращению платного донорства и поощрению безвозмездной дачи крови. Если быть точным, то в России платного донорства как такового и нет – лишь малая часть россиян (по данным Минздрава РФ, около 8%) за дачу крови и ее компонентов получает материальное вознаграждение. Все остальные бескорыстны в своем желании спасти как можно больше человеческих жизней. И если в центре крови им и выписывают деньги, то это всего лишь компенсация за обед, который должен восполнить силы донора после кровопотери, – не в каждом же медучреждении есть столовая. Сама же бесценная донорская кровь и вправду не имеет цены.
Есть регионы, где на платное донорство не приходится даже и 8% крово- и плазмодач, – оно давно изжило себя. По словам главврача Дзержинской станции переливания крови Виктора Червякова, Нижегородская область – один из островков такого бескорыстия. Наш Дзержинск не исключение.
Речь в новом законе, по большому счету, идет не об отмене платы непосредственно за кровь, а об исключении денежной составляющей из отношений между донором и центрами крови. Законотворцы предложили их перевести в разряд натуральных – кормить доноров на месте, в крайнем случае, «выдавать» обеды продуктами.
Они уверены, что такая поправка поможет очистить ряды донорского движения от сомнительных личностей, торгующих кровью и гипотетически являющихся переносчиками опасных инфекций. Но ведь они и так «отфильтровываются» при врачебном осмотре и контрольном анализе крови непосредственно перед ее дачей, а затем «отбраковываются» после многомесячного карантина, на который направляется плазма доноров! К сожалению, вместо корыстных граждан система здравоохранения рискует потерять самых ответственных и надежных доноров, для которых сама идея расплатиться с ними за благородный порыв банкой тушенки и сгущенки оскорбительна.
Москвичи, похоже, первыми почувствовали угрозу нехватки крови и уже через несколько дней после вступления в силу закона воспользовались лазейкой в нем – правом субъектов федерации самостоятельно решать, платить или не платить, а если платить, то кому, за что и сколько. В итоге в столице, где всегда процветало донорство именно за деньги, причем немалые, ничего не изменилось – местные власти нашли в городском бюджете средства для стимулирования доноров. И даже, говорят, повысили плату за донацию.
В Нижегородской области тоже все осталось по-прежнему. Только в нашем случае речь идет о безвозмездном донорстве. И именно его решили поддержать губернские чиновники, причем… деньгами. Если раньше 250 и 350 рублей, которые в центре переливания крови выдавали после дачи крови и двойной плазмы соответственно, считались компенсацией на питание, то теперь эти выплаты к еде не имеют никакого отношения и называются дополнительной мерой социальной поддержки доноров крови и ее компонентов.
Постановление регионального правительства, которым вводятся денежные бонусы за бесплатное донорство, вышло в свет 11 февраля 2013 года. Надо сказать, подзадержались областные власти в решении столь важного вопроса. Чем оказали медвежью услугу донорскому движению. Его участники, будучи уверенными в том, что с 20 января 2013 года им, вместо компенсации, за питание будут давать талоны на обеды или продуктовые пайки, не сильно торопились в центр переливания крови. Не удивительно, что транфузиологам до сих пор с трудом удается закрывать экстренные заявки медицинских учреждений.
До сих пор нет никакой реакции со стороны областных властей на прошлогодние приказы Минздрава РФ, которые обязательно должны быть продублированы региональными министерствами – дополнены подробностями, уточнениями. Но опять медлят нижегородские чиновники, не спешат издавать свои приказы в ответ на федеральные. Один из них утверждает случаи, в которых возможна дача крови и ее компонентов за плату, а также ее размер. Государство готово платить обладателям редких фенотипов эритроцитов, донорам, не имеющим ряда антигенов эритроцитов (по 8% от величины прожиточного минимума, установленного в данном регионе), и тем, кто дает компоненты донорской крови методом афереза (15% от областного «минимума»).
Второй министерский приказ содержит примерный пищевой рацион донора, безвозмездно давшего кровь или ее компоненты. Участники одного из «донорских» форумов в Интернете подсчитали, что если принять к сведению весь список, рекомендованный Институтом питания РФ, то получится ни много ни мало около 1,5 кг самой разной снеди – столько за раз и не съесть! Впрочем, если судить по телесюжетам на центральных каналах, то ни в одном регионе, где обеды заменили продуктовыми пайками, норматив не выдерживается. В Екатеринбурге, например, для доноров определены несколько видов наборов, ни один из которых шикарным не назовешь. Литровая бутылка оливкового масла и жестяная банка ветчины – неужели этим можно восстановить силы?!
Во что трансформируется второй приказ Минздрава РФ на нижегородской земле – пока даже предположить нельзя. Но то, что продуктовый набор должен стать дополнением к мерам социальной поддержки доноров, введенным в нашей области, а не заменить денежные выплаты – в этом главврач Дзержинской станции переливания крови Виктор Червяков почти не сомневается. В итоге может получиться даже лучше, чем было – доноры в наших краях будут получать и паек, и деньги. Может, это поможет вернуть постоянных доноров, обиженных на новый закон? Совершенно очевидно, что он потерпел фиаско. И регионы сейчас вынуждены исправлять ошибки, допущенные федералами. Хотя, наверное, правильнее было бы установить единые правила игры для доноров всей страны, чтобы избежать неравенства, которое давно вторглось в эту сферу. Чем, к примеру, нижегородский донор хуже московского?
Ждут с нетерпением транфузиологи и решения вопроса со справками, которые доноры обязаны ежегодно предоставлять в центр переливания крови в подтверждение своей «профпригодности». Это, в общем-то, формальное освидетельствование превратилось в головную боль для многих постоянных доноров и в немалой степени влияет на сокращение их числа. По словам Виктора Червякова, ни в одной стране мира не требуют таких справок. Есть надежда, что их отменят и у нас.
Надежд у трансфузиологов вообще много. И, прежде всего, на то, что субъекты федерации и органы местного самоуправления, которым новый закон и вменяет в обязанность поднимать престиж донорства среди населения и развивать службу крови, наконец-то засучат рукава и возьмутся за порученное им дело. Причем со всех сторон – будут не только рублем завлекать народ в центры переливания крови, но и силой слова. Пока же о донорстве мы слышим лишь в День донора да по случаю неудачных поправок в законодательство. Тема же эта должна звучать лейтмотивом постоянно, изо дня в день, из месяца в месяц. Кровь – это жизнь. Об этом никто не должен забывать.
Елена Серова
