По данным регионального Министерства здравоохранения, в Нижегородской области в прошлом году состояло на учете около 91 тысячи больных диабетом. И ежегодно их число увеличивается на 6-10 процентов. Однако этот прирост, судя по всему, чиновники не берут в расчет, когда распределяют средства для закупки инсулина между городами и весями. Да и вообще, исходят из распределения, которое строится не на реальной потребности диабетиков в лекарствах, а из возможностей бюджетов. А они оставляют желать лучшего, особенно в кризис.
Тем не менее государство продолжает декларировать льготы инвалидам и больным некоторыми заболеваниями, упорно не желая признавать свою несостоятельность. Потому обслуживание бесплатных рецептов всякий раз превращается для тяжело больных россиян в тотализатор, где фортуна решает, кому нынче не повезет и кто останется без жизненно важного лекарства.
Именно такая ситуация сложилась в конце прошлого года в Нижегородской области. В Дзержинске, как отмечали тогда региональные электронные СМИ, она была особенно острой. Как тогда вышли из положения? И не грозит ли городу еще одна такая инсулиновая засада? Поговорить об этом мы пригласили заместителя главврача МУЗ «Городская больница № 2» по поликлиническому разделу работы Аркадия Пенкновича.
– Аркадий Августович, как сегодня складывается ситуация с обеспечением больных диабетом бесплатным инсулином?
– Для начала давайте разберемся, из каких источников финансируются эти льготы. На них могут претендовать две категории: инвалиды, лекарства для которых оплачиваются за счет средств федерального бюджета, и больные определенными, очень тяжелыми заболеваниями, перечень которых устанавливается на областном уровне и там же закладываются деньги на обеспечение их необходимыми препаратами. Сахарный диабет как раз входит в этот список.
Финансирование федеральной и областной льгот определяется лимитами, которые устанавливаются каждому из муниципальных образований.
– Насколько я понимаю, речь идет о том, что денег всегда выделяют меньше, чем необходимо для полного удовлетворения потребностей больных в лекарствах?
– Если говорить о федеральных льготах, то они финансируются далеко не в том объеме, в котором нуждаются наши пациенты. Но при всем при этом инвалиды, страдающие диабетом, еще не в самой худшей ситуации находятся. Куда острее сейчас стоит проблема с обеспечением бесплатными лекарствами инвалидов, больных бронхиальной астмой – в ближайшие месяцы им придется очень трудно, потому как наша заявка на такие ингаляторы как беротек, беродуал, атровент подтверждена далеко не полностью.
В любой программе, будь она федеральная или областная, приоритет при финансировании отдается все же больным сахарным диабетом, потому как они могут обойтись без лекарства очень короткое время. И на данный момент особой напряженности с бесплатным инсулином не наблюдается – процентов на 80 потребность города в этих лекарствах удовлетворена. Они есть, правда, речь идет в основном об отечественных аналогах, на которые сейчас сделана ставка из-за дороговизны импортных препаратов.
– Как вы относитесь к курсу «российским лекарствам – зеленую улицу», который взяла наша страна?
– Я не эксперт в области фармакологии и не могу судить, насколько качественные препараты поступают на наш фармацевтический рынок. Хотя не могу не отметить, что большинство субстанций, которые используют и европейские производители лекарств, готовятся в странах Азии. Впрочем, речь здесь, наверное, стоит вести не о конкретных препаратах, а о производителях, которые снискали себе доброе имя или, наоборот, слывут недобросовестными.
– Ну а что вы можете сказать о финансировании областных льготников, страдающих диабетом, для которых конец прошлого года, думается, запомнится надолго?
– Тогда мы действительно оказались в такой ситуации, когда лимиты, установленные для Дзержинска, уже осенью были исчерпаны. Областное финансирование инсулина и без того было достаточно скудным, а тут еще произошел, если помните, 40-процентный скачок цен на медикаменты. Все это сыграло свою роль. И в течение нескольких недель больные не могли получить инсулин. Проблема была решена за счет гуманитарной помощи. Мы вызывали больных в поликлиники и сами раздавали лекарства, хотя, по большому счету, задача врача – правильно выписать рецепт. А дальше – дело аптек.
– От этого сбоя мы не понесли человеческие потери?
– До этого, слава Богу, не дошло, ни один больной не пострадал. Часть пациентов, особо нуждающихся в инсулине, были госпитализированы и получали лечение в стационаре.
– Можно ли что-то сделать для того, чтобы ситуация не повторилась, даже при том, что средств на обеспечение льготников бесплатными лекарствами, как я понимаю, в этом году больше не стало?
– Опыт прошлого года заставил продумать дальнейшие шаги. Прежде всего мы будем ориентироваться на более дешевые по стоимости препараты. И второе – это более строгий контроль со стороны руководства медицинских учреждений за выпиской льготных рецептов. Будем следить за тем, чтобы рецепты не перекрывали друг друга и не выписывались впрок. По-видимому, нам также придется отказывать в выписке некоторых лекарств больным, у которых не угрожающие жизни состояния.
Думаю, что в этом году проблем с инсулином не будет.
Исходя из того, что мнения по одному и тому же вопросу могут быть разными, мы поинтересовались еще и у главврача МУЗ «Городская больница № 2» Сергея Шамина, руководителя политсовета местного отделения партии «Единая Россия», каковы его прогнозы на этот счет.
– Не исключаю, что в этом году все-таки могут быть проблемы с инсулиномгут быть проблемы с инсулинами. Но, учитывая, что у нас уже есть опыт выхода из такой ситуации, я с очень большой степенью вероятности могу сказать, что неразрешимых проблем не возникнет. Проблемы могут быть, но я теперь вижу варианты их решения.
– Сергей Алексеевич, как вы относитесь к тому, что в конце прошлого года региональное Министерство здравоохранения обвинило Дзержинск в перерасходе средств, выделенных на закупку инсулина, на 22 процента?
– О каком перерасходе может идти речь, если лекарство выписывается только тем, кому оно жизненно необходимо?! Ведь здоровым людям оно просто ни к чему.
Те лимиты, которые нам дает область, не покрывают наши потребности. Но, даже перерасходовав лимиты, я убежден, что мы в полной мере не закрыли потребность дзержинских больных диабетом в лекарствах. Мы израсходовали больше, чем могли, но меньше, чем хотели бы.
Записала Елена Серова
