Из поликлиники завернут 6 раз


По закону медицинская организация может отказать в бесплатной помощи в шести случаях, сообщила «Газете.Ru» эксперт проекта НИФИ Минфина РФ «Моифинансы.рф» Ольга Дайнеко.

«Первый случай — услуга не входит в перечень ОМС. Например, косметологические или эстетические процедуры, не связанные с лечением заболеваний. Второй случай — отсутствие медицинских показаний. Если пациент требует услугу, но у него нет направлений, необходимых обследований или медицинских оснований. Третий случай — обращение в медучреждение без прикрепления и направления. Плановая помощь оказывается в медорганизациях, к которым пациент прикреплен. Исключение — экстренные и неотложные случаи», отметила эксперт.

По ее словам, в бесплатной медпомощи не могут отказать, если у человека нет полиса ОМС. Наличие документа проверяется по базе данных. Однако если пациент не зарегистрирован в системе обязательного медицинского страхования, то плановые услуги ему не окажут.

Пятый случай — слишком частая диспансеризация. Если пациент младше 40 лет и уже проходил осмотр год назад, ему могут отказать. Однако в этом случае пациент имеет право на профилактические процедуры.

Шестой случай — медучреждение не работает по ОМС. Частные клиники вправе отказать в бесплатных услугах, если у них нет договора с системой обязательного медстрахования. Но это и так всем понятно.

Если отказ в бесплатной медпомощи необоснованный, Дайнеко рекомендовала обратиться к администрации медучреждения. Письменное заявление на имя заведующего отделением или главного врача поможет устранить проблему. Она также призвала во всех спорных случаях связаться со страховой компанией — номер телефона указан на полисе ОМС.